胆管恶性治疗新手段——中国《胆管恶性狭窄内镜射频消融术专家共识（2023版）》发布
时间：2023-10-13
来源：吉林省一汽总医院
胆管恶性狭窄是由多种原发性或继发性恶性肿瘤引起的胆道梗阻性疾病，约占消化系统恶性肿瘤的3%。目前外科手术切除仍是胆管恶性狭窄唯一的根治性疗法，但临床仅少数患者可获得根治性手术的机会，未接受手术切除的患者中位生存期不足1年。
内镜引导的胆管射频消融术是近年来新兴的胆管恶性狭窄的治疗手段，联合胆管支架引流和系统化疗等，可有效延缓肿瘤局部进展，改善患者生活质量，延长生存期，主要适用于无法手术的肝外胆管癌和壶腹癌患者。
迄今为止，国内外已经发表了大量经内镜途径胆管射频消融术的相关研究，其最佳治疗策略逐渐趋于明确，国内开展此项工作也日益普及。本次由中华医学会消化内镜学分会、中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会和国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）组织相关专家对其适应证、禁忌证、技术操作规范及并发症防治等方面进行讨论并达成共识。
共识推荐内镜下射频消融术用于无法手术的肝外胆管癌的姑息性治疗，相对于单纯胆管支架引流，可以提高患者的总体生存期和生活质量。（证据等级：高；推荐强度：强）
吉林省一汽总医院肝胆外科开展胆道可视化子镜检查及胆管癌射频消融及支架置入术，为胆管癌晚期患者减轻病痛，缓解胆道梗阻症状。具体方法是借助ERCP技术，胆道成功插管后予以进入数字胆道可视化子镜，观察肿瘤发生部位，X线辅助定位，可同时钳取部分组织行病理学检查，进一步明确诊断。经过导丝引导在病变部位放入射频消融导管，通过高频电流产生热能，促使肿瘤凝固性坏死，并在坏死的胆管肿瘤中间放置胆道支架，既达到消灭肿瘤的目的，又解除梗阻、通畅引流，减轻患者黄疸症状。最大程度提高胆管癌患者生存率，明显改善预后，提高生活质量，成为治疗不能手术根治的胆管癌又一新的利器。目前，我院肝胆外科已成功开展60余例，受到患者及家属的一致好评。
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