脑卒中后遗症、失眠新疗法——经颅磁刺激技术
时间：2024-06-28
来源：吉林省一汽总医院
神经系统疾病是一类广泛且复杂的健康问题，影响着全球数以亿计的人们。这些疾病不仅对人的身心健康造成冲击，也给家庭和社会带来了经济负担。吉林省一汽总医院康复医学科引进经颅磁刺激技术治疗神经系统疾病，是吉林省较早引进并将经颅磁刺激技术用于临床及科研的科室之一。该技术的引进，为神经系统疾病的治疗提供了新选择。
什么是经颅磁刺激技术？
经颅磁刺激（TMS）是一种将脉冲磁场作用于大脑中枢神经系统，以此改变大脑皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起大脑一系列生理、生化反应的磁刺激技术，是一种无痛、无创治疗神经系统疾病的绿色治疗方法。
经颅磁刺激技术可以治疗哪些疾病？
1.脑卒中后并发症
（1）脑卒中后的运动功能障碍；
（2）脑卒中后的吞咽、言语功能障碍；
（3）脑卒中后的精神功能障碍（如卒中后失眠、抑郁、昏迷等）。
2.失眠：
（1）入睡困难、早醒：入睡时间超过30分钟，凌晨醒后难以再入睡。
（2）睡眠质量差：睡眠较浅，多梦易醒，夜间醒来次数超过2次。
3.焦虑：
长时间无明确对象和内容的焦虑、紧张和恐慌，植物神经障碍的脑机能失调，运动性不安和躯体不适感。
4.抑郁：
情绪低落，悲观、思维迟缓、注意力涣散、意志活动减退、记忆力减退等。
5.小儿脑瘫：
身体僵硬或过于松软、发育迟缓，进食咀嚼、饮水、吞咽困难，行为异常等等；
6.小儿抽动症：
不自主地、突发地、快速重复地肌肉抽动，如眨眼、斜视、噘嘴、耸肩、缩颈、伸臂、弯腰、旋转躯体等。
7.耳鸣及毒品物质成瘾等
（1）吸烟、酗酒成瘾。
（2）神经性耳鸣。
8.意识障碍促醒（昏迷、植物人）
什么样的患者不能做经颅磁刺激？
1.头颅内（治疗部位组织内部）有金属（电子设备）异物者、脑卒中急性期者禁用。
2.有颅内压高者、带心脏起搏器者、有耳蜗植入物者慎用；孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉者慎用。
3.癫痫病史及癫痫病家族史者禁止使用高频强刺激。（高频有诱发癫痫的风险。）
经颅磁刺激治疗有哪些优势？
经颅磁刺激治疗的优势是无痛、无创、安全性强、副作用小、舒适性高。发射的脉冲磁场没有辐射，可达到促进药物和康复治疗的效果。不同于省内多数医院的单线圈经颅磁刺激技术设备，我科采用先进的双线圈经颅磁刺激技术设备，在双线圈联动模式下，不仅可以让两个患者独立开展治疗，还可以对一个患者开展双靶点刺激，如双脉冲成对经颅磁刺激（pTMS）检测模式、中枢－外周双靶点重复成对经颅磁刺激（r-pTMS）治疗模式。这种模式下，一机多用，双线圈联动，一台设备可以胜任多种治疗需求，实现“1+1＞2”的效果。
治疗时注意事项
1.治疗前要先签知情同意书，由医生根据患者病情进行定位，确定磁刺激部位。
2.治疗时会有“嗒嗒”的击打声，如感觉声音过响时，可戴上耳塞。
3.进入治疗室前需取下手表、金属假牙、磁卡等电子设备。
4.治疗一般约20分钟一次，一周至少3次，10—15次为一个疗程；部分患者需要2～3个疗程。无法长期坚持治疗的病人，可后期减少治疗次数，如每周一次，巩固疗效。
5.治疗时，头部可能有被敲击的感觉，手指也会颤动。上述现象说明脉冲磁场刺激脑部皮层并引起了相应反应，属于正常现象。
自2019年开展经颅磁刺激技术以来，我院康复医学科已经成功治疗700余名患者。这一技术的应用提升了我院对神经系统疾病的综合诊疗水平。医院将继续秉持“尚德、诚信、精术、创新”的精神，不断追求技术创新和服务升级，为广大患者提供更加高效、安全、人性化的医疗服务。
康复医学科简介
吉林省一汽总医院康复医学科1993年成立，是吉林省一汽总医院重点发展学科、吉林省卒中学会康复医学分会专科联盟单位、四川大学华西医院康复医学中心专科联盟单位，现开放床位58张。全科38名员工，其中包括物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师共计21人、康复医师8人和康复护师9人，先后在吉林大学第二医院康复医学科、四川大学华西医院康复医学中心、南京医科大学第一附属医院康复医学科、广州中山医科大学第三附属医院康复医学科、广东工伤医院、浙江大学邵逸夫医院康复医学科、广州暨南大学康复医学科、中国医科大学盛京医院康复医学中心、中国康复研究中心、中南大学湘雅二院康复医学科、上海华山医院康复医学科等院校进修学习培训。2015年至今，科室人员共获得2019吉林省第一届“吉康杯”康复诊疗技能大赛三等奖等多项省内、国内专业奖项。目前，科室人员国家级学会常委1个、国家级学会委员4个、省级学会副主委4个、省级学会常委4个、省级学会委员6个、省级学会康复治疗副组长1个。
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