对因治疗 减少复发——ERCP下十二指肠乳头肌切开+支架治疗复发性胰腺炎
时间:2024-10-21
来源:吉林省一汽总医院
近日,吉林省一汽总医院肝胆外科成功应用经内镜逆行性胰胆管造影术(以下简称ERCP)治疗了一名复发性胰腺炎的患者。该患者为一名36岁女性,因胰腺炎反复发作于省内多家三甲医院治疗。平素严格控制饮食,在避免胰腺炎发病诱因的情况下疾病仍反复发作,致使患者痛苦不堪,体重逐渐下降,这给患者精神上和经济上都造成巨大负担。该患者于我院住院时行磁共振检查考虑为胰管发育畸形,择期行十二指肠镜检查及治疗,切开十二指肠乳头开口少许后留置胰管支架一枚,于6个月后更换支架一次。经随访至今术后效果好,正常饮食情况下未再次出现胰腺炎发作,患者体重有所增加。
复发性急性胰腺炎是临床较为常见且治疗较为困难的疾病。目前治疗措施主要为复发后仅给予内科对症治疗,暂时缓解症状,无法给予针对病因的相关治疗。随着内镜超声检查(以下简称EUS)技术和核磁的不断发展,医生可以从不同的角度观察胰管、胰腺实质、附近血管及胆总管,能够有效发现胆管微胆石、胆胰管汇合畸形、胰管先天异常、慢性胰腺实质改变、胰腺微小肿瘤等,从而对大部分先前不能解释的复发性胰腺炎做出精准诊断,明确复发病因。其对胆总管及胰腺疾病诊断的敏感度明显高于体外腹部超声、CT等。对于超声内镜及核磁检查能够明确病因者,同期给予ERCP相关治疗,诸如十二指肠乳头肌切开术、胰管支架植入术等。
优势
ERCP下十二指肠乳头肌切开+支架治疗术可以最大限度的控制胰腺炎的复发次数及复发频率,甚至可以使部分患者达到治愈目的。同时,可减少患者的住院次数及医疗费用的支出。对于超声内镜及ERCP仍不能明确病因者,给予十二指肠乳头括约肌适度切开,经过大宗病例随访观察也可有效避免胰腺炎的复发频次,延长复发时间间隔。
吉林省一汽总医院肝胆外科自1994年率先在省内开展ERCP诊疗技术,于2010年率先在省内开展EUS+ERCP对胰腺炎病因的诊查技术,目前ERCP已经累计开展10000余例,其中治疗胰腺炎400余例,在省内处于先进地位且均取得良好的效果。