患者胃底出血危在旦夕 医生镜下止血化险为夷——消化内科开展内镜下消化道止血技术
时间：2023-07-05
来源：吉林省一汽总医院
急性消化道出血是消化内科的常见急危重症，病情凶险，常危及生命。内镜下消化道止血技术可以在最短的时间内，用微创的方式实现止血的目的，是目前治疗急性消化道出血的重要治疗方式。吉林省一汽总医院消化内科开展消化道出血内镜下止血技术20余年，挽救了数以千计的生命。
近日，消化内科接诊了一位50岁的男性患者。该患因黑便2天，呕血1天被120送入我院消化内科门诊就诊。查体：脉搏：120次/分，呼吸：30次/分，血压：80/63mmHg。患者呈贫血貌。结合病史及查体，消化科医生考虑患者急性消化道出血可能性大，且可能存在失血性休克，遂立即开通消化道出血专属绿色通道，将患者收入消化内科。
入院后立即给予止血、抑酸、保护黏膜治疗。检查结果回报：血红蛋白65g/L↓，红细胞2.1×10^12/L↓。患者入院后突然出现抽搐，测血压78/47mmHg，考虑存在活动性消化道出血，且保守治疗后，病情无好转。杨丽主任治疗团队与患者家属充分沟通后，建议立即进行内镜下止血治疗。患者家属同意手术。术中胃镜下见：胃底大量血凝块。胃前壁见一小动脉搏动性出血，予止血夹一枚夹创面，同时，用热凝钳柔和电凝后止血。整个手术过程半小时。患者术后恢复良好，术后复查血红蛋白94g/L↓，较术前明显升高，且患者未再出现呕血、便血。住院1周，患者病情平稳，办理出院。患者离院后1个月复查胃镜，病变处恢复良好，未再复发。
消化道出血内镜下止血的常用方法包括局部注射止血（注射肾上腺素、硬化剂）、局部药物喷洒（肾上腺素、凝血酶）、压迫止血（止血夹止血）和凝固止血（微波凝固、氩气刀凝固、高频电凝止血）等，以上技术在我院消化内科均已开展20余年，挽救了很多患者的生命。
对于急性消化道出血的抢救来说，及时止血是关键！为保障患者患病后第一时间得到救治，我院开通消化道出血专属绿色通道。消化道出血患者来院后，经由绿色通道可直接收入消化内科，由具有丰富经验的临床医师展开救治工作。普外科、输血科、ICU科等兄弟科室的通力配合，为消化道出血患者可能出现的各种意外情况的救治工作提供有力保障。消化内科全体医护人员会以饱满的工作热情、过硬的医疗技术为患者的健康保驾护航。
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