抗击癌痛利器 还您宁静人生——超声内镜引导下腹膜后神经节阻滞术
时间：2023-04-14
来源：吉林省一汽总医院
顽固性腹痛是中晚期胰腺癌患者以及慢性胰腺炎患者最常见的临床症状。传统的开腹神经节阻滞术创伤大、不可重复。吉林省一汽总医院肝胆外科开展超声内镜引导下腹膜后神经节阻滞术，为上述胰腺疾病患者提供了一种更微创、更安全、更少并发症的治疗方法。
日前，我院肝胆外科收治了一名72岁男性患者。该患者因胰腺癌晚期失去手术时机，无法行根治性切除术，因其出现黄疸予以行内镜下胆道支架植入术。随着肿瘤不断进展，患者逐渐出现腹部及腰背部疼痛，疼痛性质剧烈，需要口服盐酸羟考酮药物控制疼痛，夜间频发出现爆发性疼痛，需加服吗啡镇痛治疗，因其口服剂量逐渐增大，患者出现便秘、神经系统受损等相关药物副作用，这使患者痛苦不堪。经过超声内镜引导下腹膜后神经节阻滞术，于腹膜后神经节处注入布比卡因及无水酒精，术后观察患者未再次出现暴发性疼痛，镇痛药物明显减量，因镇痛药物而导致的副作用也逐渐消失。
慢性胰腺疾病顽固性腹痛会令病人躯体、精神备受折磨，常出现暴发性疼痛，严重影响生活质量。有人甚至会因恐惧疼痛而产生轻生的念头。目前对于该病的镇痛方法多为口服药物缓解疼痛。随着疾病的不断进展，口服普通镇痛药物的剂量和频次会不断增加。镇痛药会逐渐加强为吗啡类，还会出现药物成瘾性，止痛效果会越来越差。因药物剂量的增加，往往还伴有便秘、排尿不畅、恶心、呕吐、嗜睡，甚至精神异常等症状。这些副反应使患者难以忍受。以前对于这样的患者医生只能开腹进行神经节阻滞术。但是，这种术式有着诸多缺陷，而且随着时间的推移，止疼效果会变差。吉林省一汽总医院肝胆外科开展超声内镜引导下腹膜后神经节阻滞术，为这部分患者的治疗提供了一个新的选择。近年来，随着内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)的应用、发展,尤其是细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)技术的不断成熟，使EUS引导下腹腔神经丛阻滞术(celiac plexus neurolysis,CPN)成为一种有效的缓解疼痛的方法。这种术式特点是可经口、经胃操作，体表无创口，创伤小，恢复快，可重复。我院自2015年在省内率先开展此项技术，使大量顽固性疼痛患者从中受益。
穿刺针注入布比卡因及无水酒精
优势
超声内镜引导下的腹腔干周围神经丛阻滞术（EUS-CPN）具有创伤小、穿刺路径短、手术安全性高、并发症少等优势，并且能够与超声内镜引导下的肿瘤分期诊断和穿刺活检同时进行，减轻患者痛苦。患者术后腹痛症状明显减轻，有效减少口服镇痛药物效果不佳及所致副作用，治疗效果良好。
吉林省一汽总医院肝胆外科愿竭诚为您减轻痛苦，还您宁静人生。
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