技术创新促发展——我院完成省内首例日间手术模式下电子胆道镜联合肠镜阑尾炎取石术
时间：2023-11-02
来源：吉林省一汽总医院
阑尾炎是指阑尾由于各种原因而引发的炎症，这种炎症多由粪石堵塞阑尾管腔，使阑尾腔内压力增高，血运受阻，继发细菌感染所致。随着人们生活节奏的加快以及人们对微创的不断追求，日间手术模式下经内镜逆行性阑尾炎治疗技术（ERAT，Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy）应运而生，此种模式可为患者减少住院费用,缩短术前等待时间,进一步减小创伤，给医生提供了一种治疗阑尾炎的新选择。
术前腹部CT
近日，一名老年女性患者因右下腹部疼痛1天来我院门诊就诊。入院后完善相关检查，腹部CT可见阑尾腔内粪石，明确急性阑尾炎诊断。该患者既往曾行乳腺癌手术及子宫切除术等多次手术，对开刀手术产生恐惧。消化科杨丽副主任、肝胆外科戴春雷副主任、王中会医生、孙铁梁医生联合治疗团队对患者病情进行综合评估后决定对患者进行内镜下逆行性阑尾炎治疗，使患者免于遭受开刀的痛苦，在解除患者疾病的同时，把手术的创伤降到了最低。术后1天，患者无腹痛、发热等不适主诉，复查炎性指标正常，康复出院。
一、什么是日间模式下经内镜逆行性阑尾炎治疗术
经内镜逆行性阑尾炎治疗术是指利用结肠镜经结肠向阑尾腔内插管，通过造影确认管腔内存在粪石梗阻后，应用取石网篮及球囊取出阑尾腔内粪石，同时应用有效抗生素对阑尾进行直接冲洗，最后在阑尾置入支架引流脓液的治疗技术。患者可在48小时内完成手术及整个治疗过程，如无特殊情况，即可出院。
二、经内镜逆行性阑尾炎治疗术步骤
（1）三腔球囊携带导丝插管进入阑尾腔。
（2）球囊注气及生理盐水冲洗取出粪石。
（3）内镜下子镜（洞察）观察阑尾腔内未见残余粪石。
（4）经导丝置入5Fr-5cm塑料支架一枚，退镜完成治疗。
三、经内镜逆行性阑尾炎治疗术的适应症
主要针对由粪石进入阑尾管腔内导致的阑尾管腔不畅而造成的急、慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿。对于阑尾坏疽等严重情况则建议直接外科手术治疗。
四、技术优势
1、损伤小、无切口：经内镜逆行性阑尾炎治疗技术类似常规结肠镜检查，无需开刀，操作便捷，可行日间手术或在门诊开展。
2、康复快：行经内镜逆行性阑尾炎治疗后，患者阑尾炎症状可快速缓解，不影响日常生活及活动，避免传统手术后切口疼痛带来的痛苦。
3、保留完整的阑尾：保留了免疫等阑尾潜在的生理功能。
吉林省一汽总医院以尚德、诚信、精术、创新为核心理念。近年来，医院对标人民群众健康需求和广大患者急难愁盼问题，以创新驱动发展，通过加强新技术的应用和推广，打通与患者沟通的“最后一公里”，用硬技术铸就百姓好口碑，不断扩大医院区域影响力。
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