脑出血无需脑洞大开——立体定向下脑内血肿微创引流技术
时间：2023-12-01
来源：吉林省一汽总医院
脑出血是神经外科致死率和致残率较高的疾病，严重威胁中老年人健康，吉林省一汽总医院开展立体定向下脑内血肿微创引流技术，手术创伤小，术后恢复快，可降低脑出血致死率，提高生活质量，成为脑出血患者的新选择。
近日，吉林省一汽总医院神经外科接诊了一位老年女性患者。患者以“突发头痛、呕吐，随即意识不清2天”入院，呈昏迷状态，查体不配合，双侧瞳孔不等大，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分。GCS评分法为医学上评估患者昏迷程度的方法，满分15分，得分越高，提示意识状态越好。CT显示：右侧丘脑出血破入脑室。患者年龄较大，家属不同意开颅手术治疗，神经外科刘长江主任团队对患者病情进行综合评估后，决定利用立体定向仪辅助，对患者进行脑内血肿微创引流术。手术过程顺利，耗时仅1小时。术后给予尿激酶注射液化引流治疗。术后第2天，患者生命体征平稳，已恢复意识，查体配合，GCS评分为13分，患者可简单发音，左侧肢体肌力1-2级，右侧肢体肌力5级，转入康复科康复治疗后顺利出院，患者家属对治疗效果非常满意，为神经外科送来锦旗。
一、什么是立体定向下脑内血肿微创引流技术
脑出血发生后，如何尽快清除血肿又不损害健康的脑组织成为救治恢复的关键。脑出血手术治疗目前主要有传统开颅手术清除、内镜下血肿清除及微创穿刺置管引流。立体定向下脑内血肿微创引流技术就是利用立体定向仪，对脑内血肿进行精准的微创引流的技术。
二、优势
相比于传统的微创穿刺置管引流技术，立体定向下脑内血肿微创引流技术的定位更精准，可能出现的神经副损伤更小。相比于传统开颅手术和内镜下血肿清除术，它具有手术时间短、创伤小、恢复快、费用低等优势。
三、适应症
（1）幕上血肿大于30ml。
（2）重要功能区血肿大于20ml。
（3）幕下血肿大于10ml。
四、禁忌证
（1）凝血功能障碍。
（2）血小板低于50x10^9/L。
（3）明确存在颅内动脉瘤。
（4）脑血管畸形疾病等。
神经外科于2020年引入立体定向下脑内血肿微创引流技术，目前已开展百余例，技术成熟，临床疗效确切，积累了丰富的临床经验。神经外科会根据每一位患者的具体情况制定个性化的诊疗方案，以精湛的技艺和温馨的服务为您的健康保驾护航。
神经外科简介
吉林省一汽总医院神经外科是伴随着医院的发展逐渐成长起来的专业科室，上世纪70年代，科室开始进行颅脑创伤病人开颅手术治疗，80年代形成独立的神经外科组，并于1992 年成立单独的神经外科，至今已有 30 多年的发展历程。科室现开放床位25张，拥有医生9人，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师2人，住院医师1人；护士14 人，其中副主任护师2人，护师9人，护士3人。
主要诊治范围：脑出血性疾病、颅脑外伤、面肌痉挛及三叉神经痛、脊髓出血、脑部感染、脑外伤、脑肿瘤、脑先天畸形、各种脑血管疾病等。近十余年来，科室先后派出多名医生去北京协和医院、北京天坛医院、北京中日友好医院、天津市环湖医院及吉林大学第一医院等国内外多家神经外科中心轮流培训，积极开展多项新技术、新业务，扩大对外交流与宣传。科室大力发展显微技术，目前已开展显微镜直视下动脉瘤夹闭术、脑血管畸形及各种颅底肿瘤切除术等纤维神经外科手术，神经外科的综合诊疗水平在省内处于先进地位。神经外科全体医护人员秉承着“救死扶伤、大爱无疆”的职业精神，切实做到为患者提供最优质的服务，全心全意守护患者的安康。
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