内镜微创新技术——省一汽总医院开展荧光指导下经脐单孔胃镜肝囊肿开窗引流术
时间：2024-06-17
来源：吉林省一汽总医院
随着微创外科技术的发展，经人体自然腔道内镜手术（NOTES）因其微创甚至超微创的特点，越来越成为内镜领域的焦点。经脐入路内镜手术（TUES）就是近年发展起来的一类微创NOTES技术。近日，我院肝胆外科春雷副主任、消化内科杨丽副主任治疗团队在省内首次采用胃镜进行TUES技术对腹腔内巨大肝囊肿进行开窗引流术，这一技术的创新应用不仅标志着我院在内镜微创治疗领域迈出了重要一步，更为广大患者带来了更加微创、安全的治疗选择。
患者为1位中老年女性，因右侧腹部不适来我院就诊，诊断巨大肝囊肿，囊肿大小10*11*8cm。肝胆外科戴春雷副主任手术治疗团队经综合评估后考虑该患者年龄较大，有基础疾病。手术应尽量采取微创的方式进行，以减少对患者的创伤。遂联合消化内科杨丽副主任对患者施行经脐胃镜联合荧光腹腔镜肝囊肿开窗引流术，成功行肝囊肿开窗引流。患者术后恢复顺利，4小时即饮水，6小时后进少许流食。术后第二天拔除引流管，于第三天顺利出院。
术前CT影像
单纯性肝囊肿
单纯性肝囊肿为临床常见肝脏良性病变，在病变早期患者通常无明显症状，随着病情发展，囊肿不断增大会使患者肝区出现不适症状。目前，对于比较大的肝囊肿，主要治疗方式为肝囊肿开窗引流术。但传统的肝囊肿开窗引流术对患者身体创伤较大。目前，经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术虽打孔数量较少，可以在一定程度上减小创伤，但单孔直径达4厘米左右，术后会遗留较大瘢痕。
荧光剂指导下经脐入路胃镜手术
吉林省一汽总医院创新性地将内外科结合，应用胃镜在荧光剂指导下进行肝囊肿开窗引流术，仅需通过脐周部直径约1.2厘米的单孔，利用胃镜进行开窗引流，切除部分囊壁，同时，对内壁细胞进行电凝、挫灭等处理，即可达到与单孔腹腔镜、腹腔镜下肝囊肿开窗引流同样的效果。
经脐入路胃镜手术技术优势
1、疗效确切。该术式严格按照外科肝囊肿手术标准。通过采取对肝囊肿囊壁部分切除，余囊壁损毁、挫灭的方式达到消除肝囊肿的目的，从而实现微创清除肝囊肿的目的。
2、创伤小，术后恢复快。经自然腔道手术能够最大限度地降低手术对腹腔的干扰程度，术后疼痛相对较轻，可早期下地活动。因此，有利于胃肠功能的恢复和促进患者康复。
3、安全性强。荧光剂可清晰显示囊肿边缘、囊肿内血管及胆管走向，降低应用氩气刀喷洒凝固囊肿壁时出现出血及胆瘘等并发症的可能。
4、切口小、美观性强。整个手术切口仅长约1.2厘米，且隐藏于脐部，可最大程度保证美观。对有美容要求的患者尤其适用。
该项技术的成功开展进一步丰富了我院多镜联合微创治疗肝胆疾病的手术方式，彰显了我院内镜微创诊治技术的实力，将为更多的腹腔内病变患者带来福音。医院将继续秉承创新发展的理念，不断探索和追求先进的医疗技术，致力于为更多患者提供更加安全、有效、人性化的医疗服务，更好地守护广大患者的生命健康。
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