重建狭窄尿道 恢复排尿通畅——尿道重建术
时间：2024-12-30
来源：吉林省一汽总医院
尿道狭窄是泌尿外科的常见病，多发于男性，因其相对较高的术后并发症，成为治疗起来较为棘手的疾病之一。尿道狭窄不仅可能导致患者排尿不畅，引起尿潴留，进而损害肾功能，还可能给患者（尤其是男性）带来巨大的心理压力，从而严重损害患者的身心健康。吉林省一汽总医院泌尿外科开展尿道重建术，为尿道狭窄患者解决后顾之忧。
典型病例：
中年男性患者，8年前曾因外伤导致骨盆骨折、尿道损伤，伤后出现排尿困难。于外院行尿道扩张术，术后上述症状有所缓解，但近1个月排尿困难症状明显加重，严重影响正常生活，遂于我院泌尿外科就诊。入院后行尿道造影，提示：后尿道狭窄。泌尿外科手术治疗团队对患者施行尿道重建术，打通狭窄尿道。患者术后5天出院。拔除尿管后，排尿困难症状消失。
尿道狭窄处手术前后对比图
什么是尿道重建术
尿道重建术指的是通过取其他部位组织代替狭窄段尿道或切除狭窄段尿道后直接吻合断端等方式恢复尿道连续性的手术方式，分为尿道端端吻合术、尿道成形术、尿道内切开术等。医生会根据具体病情为患者选择合适的术式。
手术适应症
创伤性尿道狭窄：多因骨盆骨折、会阴部骑跨伤等致尿道损伤，初期处理不当或损伤严重，后期形成瘢痕狭窄，影响排尿。
医源性尿道狭窄：如经尿道前列腺电切术、膀胱镜检查等医源性操作，造成尿道黏膜损伤，引发瘢痕组织增生致尿道狭窄。
先天性尿道狭窄：常见于尿道瓣膜、精阜肥大等先天性疾病，影响尿道正常形态与功能。
技术优势
尿道狭窄传统的治疗方式倾向于尿道扩张，但盲目扩张尿道带来的剧烈疼痛、出血等情况令患者饱受痛苦，且多次的扩张往往难以解决问题，反而加重尿道瘢痕形成，使狭窄更加严重，后期手术也更加复杂。目前，尿道重建术凭借其手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优势已逐渐取代尿道扩张术成为尿道狭窄疾病治疗的主流。
术后护理与康复
导尿管护理：术后常需留置导尿管，要保持其通畅，避免扭曲、受压，按医嘱定期更换。
伤口护理：保持伤口清洁干燥，观察有无渗血、渗液，按时换药。
饮食管理：术后早期进流食，逐渐过渡到正常饮食，多吃富含蛋白质和维生素食物，促进伤口愈合。
排尿功能训练：按医嘱进行，如定期夹闭和开放导尿管，锻炼膀胱功能，拔除导尿管后，通过定时排尿等训练，恢复正常排尿习惯。
泌尿外科简介
吉林省一汽总医院泌尿外科始建于1993年，现拥有硕士生导师1人、博士1人、硕士5人。医疗组8人，其中主任医师5人、副主任医师3人；护理组9人，其中主任护师3人、副主任护师1人、主管护师2人，护师3人。
科室现拥有先进的体外震波碎石机、前列腺汽化电切镜、前列腺等离子电切镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、钬激光、气压弹道碎石机、膀胱镜、腹腔镜等多台设备。年门诊量近2万人次，年收治出入院病人近千人次。
2009年泌尿外科开展输尿管镜检查与治疗技术，2013年省内领先开展输尿管软镜诊治技术。近年来，陆续开展输尿管结石、膀胱结石、精索静脉曲张、鞘膜积液等日间手术，大幅缩短患者住院时间。
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