高效控制恶性胸腹水,有效延长生命——血液肿瘤科体腔热灌注化疗技术
时间:2023-05-19
来源:吉林省一汽总医院
体腔热灌注化疗是将大容量灌注液或将含有化疗药物的灌注液加热到一定温度,持续、循环、恒温地灌注入患者的体腔(胸腔、腹腔或膀胱)内,并维持一定时间,通过热、化学药物的协同作用以及大容量灌注液循环灌注的冲刷作用,有效地杀灭和清除体腔内癌细胞及微小病灶的一种高效肿瘤辅助治疗方法。这种治疗方法对治疗恶性肿瘤的胸、腹腔种植转移,尤其是并发的恶性胸、腹水,以及反复复发的浅表性膀胱癌等的疗效显著。
体腔热灌注化疗实际是结合了热疗和体腔化学灌注治疗各自优势的一种新型的治疗手段,可以起到一加一大于二的效果。
一.热疗(hyperthermia)
热疗是指应用不同的致热源(射频、微波、超声、激光等)使人体全身或局部加热从而杀灭肿瘤组织的一种治疗方法。由于正常组织和肿瘤组织温度耐受力不同,利用热杀伤及其继发效应而达到杀灭肿瘤组织的目的。同时,这种方法不会损伤正常的细胞组织。
西方的热疗史可以追溯到5000年前,古埃及案卷中就有记载用加温的方法治疗乳腺肿瘤。1985年FDA认证,热疗是继手术、放疗、化疗、生物治疗后的第五大肿瘤治疗手段并且明确热疗是一种绿色的治疗方法。2009年我国卫生部发布《肿瘤局部热疗和全身热疗技术管理规范》,热疗与手术、放疗、化疗和生物治疗一起成为肿瘤综合治疗的重要手段之一。
热疗的机制是利用热能对肿瘤细胞的毒性作用。42.5-43℃是肿瘤细胞的拐点,高于此温度,肿瘤细胞血运散热能力出现明显不足。热量在肿瘤中心积聚使其成为一个巨大的“储热库”,热能通过热杀伤及其后继效应(热休克蛋白)诱使癌细胞凋亡、坏死。研究表明,将肿瘤邻近组织加热至42.5℃时,肿瘤中心的温度可达48-53℃,而周围组织因血运良好,温度一般不超过43℃。可以利用这一温度差,有效杀灭肿瘤组织。
二、体腔热灌注化疗
(一)特点
除具备热疗的优势外,体腔热灌注化疗还可利用体膜-血液屏障增强治疗效果,通常体腔药物浓度远远高于血浆,增加药物对浆膜腔癌细胞杀伤强度。同时,循环灌注机械性的冲刷作用可在一定程度上清除肿瘤细胞,降低肿瘤负荷。
(二)优势
体腔热灌注化疗是目前治疗恶性胸腹水临床研究最为充分,应用最为广泛,效果最为显著的肿瘤热疗方法。毒副反应少、简便易行、疗效确切、病人耐受性良好。
(三)适应症
肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤、胰腺癌、肝癌、胆管癌引起的恶性胸腹;腹腔恶性肿瘤术后、腹腔内残存的亚临床病灶(可无腹水)、腹腔假性粘液瘤复发、浅表性膀胱癌等。
(四)禁忌症
严重心肺功能降低、高热、胸腹腔内感染、穿刺部位感染、严重骨髓抑制或出血倾向、体腔广泛粘连、完全性肠梗阻、体内存在较大的金属异物等。
(五)效果:目前国内外大量事实证实
1.与传统方法相比,热灌注化疗提高腹腔恶性肿瘤患者5年生存10%-15%。
2.体腔热灌注化疗治疗恶性胸、腹水有效率达90%以上。
3.腹腔热灌注化疗提高腹膜假性黏液瘤患者5年生存率约40%。
4.膀胱热灌注治疗减少浅表性膀胱癌的复发率约75%。
吉林省一汽总医院血液肿瘤科自2016年开展体腔热灌注治疗以来,至2022年末累计完成729例次治疗,总体有效率可达80%以上,尤其对卵巢癌等妇科肿瘤引起的恶性腹水,有效率可高达90%以上,改善了患者的生存质量,受到患者及家属的好评。
血液肿瘤科将以精湛的技术、优质的服务为患者减轻病痛、带来高质量的生存!
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