老年男子突病倒 静脉溶栓显奇效——神经内科开展脑卒中静脉溶栓技术
时间：2023-05-11
来源：吉林省一汽总医院
脑卒中是全世界高致死、致残性疾病之一，已成为全球第二大死亡病因。据统计，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而残疾。目前治疗脑卒中最有效的治疗方法是超早期静脉溶栓。而青年卒中近年来呈高发态势，一次成功的救治，挽救的不仅是个人，更是一个家庭。
近日，神经内科接诊了一位59岁的脑卒中患者。该患者因“言语不清伴右侧肢体不能活动30分钟”急诊入院。既往：高血压病史多年，未系统治疗。查体：血压160/110mmHg，意识清，完全性混合型失语，双眼向左共同凝视，右侧肢体肌力2级，病理反射阳性，随机血糖7.8mmol/L。入院后NIHSS评分18分，Rankin评分4级（两种评分均为脑卒中严重程度评分，分数越高，脑卒中越严重）。头CT排除脑出血。
患者病情危重，经系统评估，考虑急性缺血性脑卒中诊断明确。与家属积极沟通并排除静脉溶栓禁忌症后，启动急诊绿色通道，给予静脉溶栓，约40分钟后患者言语功能较前明显恢复，可正常理解及表述，约50分钟后右侧肢体可抬起及运动，较入院时脑卒中症状明显缓解，溶栓结束后NIHSS评分6分，Rankin评分2级。溶栓过程快速、顺利，复查CT未见出血。患者言语及肢体功能障碍较溶栓前明显改善，效果良好，该患者经进一步系统诊治后于1周后离院，未遗留任何后遗症。
时间就是大脑，时间就是生命，溶栓时间越短，患者预后越好。发病4.5小时时间窗内的急性缺血性脑卒中静脉溶栓技术从根本上降低了脑卒中病人的病死率及致残率，可显著改善脑卒中病人的预后及生存质量。急性缺血性脑卒中的溶栓治疗评估有一个国际公认的评价指标DNT，指的是病人从医院进门到开始溶栓治疗的时间。在这个时间内，医生要争分夺秒地完成病人的病情评估、CT检查、化验检查、与病人及家属的知情同意沟通、取药，以及护士执行医生的医嘱等流程。国际上要求把DNT时间控制在60分钟内，我院神经内科2022年的平均DNT时间为34分钟，远远少于国际标准。经过医院和神经内科的不懈努力，我们在缺血性脑卒中早期溶栓治疗方面取得了较好的成绩，位于吉林省卒中急诊急救质量评估前列。
吉林省一汽总医院神经内科将一如既往地在提高缺血性脑卒中患者生存率和生活质量方面继续打磨，不断总结，以更高的标准和更精湛的技术，奉献广大患者。
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