对因治疗 减少复发--ERCP下十二指肠乳头肌切开+支架治疗复发性胰腺炎
时间：2023-03-15
来源：吉林省一汽总医院
对因治疗减少复发
近日，吉林省一汽总医院肝胆外科成功应用经内镜逆行性胰胆管造影术（以下简称ERCP）治疗了一名复发性胰腺炎的患者。该患者为一名36岁女性，因胰腺炎反复发作于省内多家三甲医院治疗。平素严格控制饮食，在避免胰腺炎发病诱因的情况下疾病仍反复发作，致使患者痛苦不堪，体重逐渐下降，这给患者精神上和经济上都造成巨大负担。该患者于2022年4月于我院住院时行磁共振检查考虑为胰管发育畸形，择期行十二指肠镜检查及治疗，切开十二指肠乳头开口少许后留置胰管支架一枚，于6个月后更换支架一次。经随访至今术后效果好，正常饮食情况下未再次出现胰腺炎发作，患者体重有所增加。
复发性急性胰腺炎是临床较为常见且治疗较为困难的疾病。目前治疗措施主要为复发后仅给予内科对症治疗，暂时缓解症状，无法给予针对病因的相关治疗。随着内镜超声检查(以下简称EUS)技术和核磁的不断发展，医生可以从不同的角度观察胰管、胰腺实质、附近血管及胆总管，能够有效发现胆管微胆石、胆胰管汇合畸形、胰管先天异常、慢性胰腺实质改变、胰腺微小肿瘤等，从而对大部分先前不能解释的复发性胰腺炎做出精准诊断，明确复发病因。其对胆总管及胰腺疾病诊断的敏感度明显高于体外腹部超声、CT等。对于超声内镜及核磁检查能够明确病因者，同期给予ERCP相关治疗，诸如十二指肠乳头肌切开术、胰管支架植入术等。
优势
ERCP下十二指肠乳头肌切开+支架治疗术可以最大限度的控制胰腺炎的复发次数及复发频率，甚至可以使部分患者达到治愈目的。同时，可减少患者的住院次数及医疗费用的支出。对于超声内镜及ERCP仍不能明确病因者，给予十二指肠乳头括约肌适度切开，经过大宗病例随访观察也可有效避免胰腺炎的复发频次，延长复发时间间隔。
吉林省一汽总医院肝胆外科自1994年率先在省内开展ERCP诊疗技术，于2010年率先在省内开展EUS+ERCP对胰腺炎病因的诊查技术，目前ERCP已经累计开展10000余例，其中治疗胰腺炎400余例，在省内处于先进地位均取得良好的效果。
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