产后“大肚腩”可能是腹直肌分离惹的祸
时间：2024-04-30
来源：吉林省一汽总医院
腹直肌分离是妊娠期及产后常见并发症之一，在妊娠14周左右即可出现，并逐渐加重直至分娩，可导致产后“大肚腩”“腰酸背痛”等症状。在妊娠晚期，有超过半数的孕妇被诊断为腹直肌分离。腹直肌分离是危害产妇健康的常见疾病之一，但大部分人却对其知之甚少，我们应给予足够重视。
01腹直肌分离的原因
腹直肌在腹前壁正中线两旁，由腹白线连接，孕期随着胎儿在子宫内生长，腹壁承受压力逐渐增大，腹白线被拉伸变得薄弱，从而产生腹直肌分离。孕妇在怀孕的过程当中，前腹壁肌肉会进行正常的生理性分离来适应接下来妊娠和产后的康复。但是，如果在产后6个月到1年没有恢复到正常状态，即为腹直肌分离。一般产后腹直肌分离在1.5—2cm属于正常的范围，超过2cm就需要进行康复治疗。
02腹直肌分离的危害
1、腹部隆起：腹直肌分离后腹部肌肉无法支托腹腔脏器，从而导致腹部隆起，影响美观。
2、腰背痛：腹直肌分离程度越大，腹部肌肉越弱，对躯干的承托力就越小，对后背部肌肉的负担就越重。患者容易出现腰背痛，日常行为、哺乳等都会受限。
3、脏器移位：腹直肌分离严重时可使腹腔内部脏器下移，如胃下垂，出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状。
4、脐疝：严重的腹直肌分离可能导致脐疝。腹直肌分离程度越大，脐疝发生的可能性就越大。当腹直肌分离超过2cm时，病情自行恢复较困难，需通过科学的康复、适宜的运动或手术来改善。
03腹直肌分离的治疗
1、神经肌肉电刺激治疗
促使腹部肌肉被动收缩，对腹部肌群进行强化。
2、手法治疗
腹直肌分离如果不严重可按照复位手法进行锻炼，可以用一条宽点的围巾，绕肚脐水平一圈，然后左右手交叉，分别握住围巾一端，配合呼吸，吸气时放松，呼气时拉紧围巾，将两侧腹直肌拉紧，再配合卷腹动作。可以配合做一些产后瑜伽、腹部呼吸、靠墙站立收腹这一类的活动，增加腹部肌肉收缩，但这些运动一定要长期坚持才能起到效果，对于较严重的腹直肌分离可以进行手术治疗。
3、肌电触发治疗
主动运动与被动运动相结合，增加腹直肌肌力。
4、运动疗法：
（1）腹式呼吸疗法：鼻子吸气把肚子鼓起来，嘴呼气，慢慢把气吐出去。
（2）蹬自行车运动疗法：勾脚蹬自行车有效强化腹部核心力量。
（3）抬腿运动疗法：通过配合呼吸运动，激活腹部肌肉活性，增强肌力。（吸气时勾脚抬腿，呼气时放腿）
温馨提示：以上治疗方式请在医生指导下进行。
5、手术治疗：对于中重度腹直肌分离的患者，保守治疗无效或症状缓解不明显可行手术治疗。手术方式主要包括：开放式腹白线折叠缝合术、腹腔镜下各种补片修补术、腹腔镜下腹直肌分离修补术等。吉林省一汽总医院普外一科开展腹腔镜下腹直肌分离修补术治疗腹直肌分离，帮助患者摆脱腹直肌分离带来的困扰。
04腹腔镜下腹直肌分离修补术治疗优势
1、相比于开放式手术，该技术创伤小，术后恢复快，切口更美观，住院时间短。
2、相比于各类补片修补术，该技术由于术中分离层次较浅，相对远离腹腔及肌肉后方血管神经组织，可有效地降低肠管损伤及血管神经损伤导致的肌肉萎缩，安全性更高。
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