双“灌”齐下 “脓毒”无踪——重症医学科应用创新技术成功救治严重脓毒性休克患者
时间：2024-05-31
来源：吉林省一汽总医院
脓毒症（Sepsis）是一种由各种感染引起的全身炎症反应综合征，严重者可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）危及生命，常见于胃肠道感染、胆道感染、泌尿系统感染等。脓毒性休克作为重症医学领域的一大难题，往往病情凶险，抢救难度极高。吉林省一汽总医院应用血液灌流（HP）技术联合连续性血液净化（CRRT）技术成功救治一名脓毒性休克患者，两种技术创新性地联合应用，可以达到更加全面的血液净化效果，减少患者住院时间的同时，为患者省去大量诊疗费用。
近日，我院重症医学科成功救治一名因输尿管结石、复杂性尿路感染出现脓毒性休克的44岁年轻女性患者。该患者入院时意识模糊，严重休克、酸中毒，四肢末梢明显发绀，同时，伴有多脏器功能衰竭、弥散性血管内凝血（DIC），病情极度危重。我院重症医学科医疗团队经综合评估后，在给予患者积极抗感染、抗休克、呼吸机辅助呼吸的同时应用连续性血液净化串联HA380、HA330-II血液灌流技术快速、有效地清除了患者体内的炎症介质、多种代谢毒素等有害物质，再通过精准化的血流动力学管理，仅用7天时间，使患者身体的各项指标基本恢复正常，最终转危为安。患者入院10天后顺利出院。离院后，患者家属为表示感谢，为医务人员送来锦旗。
技术介绍
连续性血液净化（CRRT）是指模拟生理状态下的肾脏功能，实现对水分和小分子溶质的持续清除。它能够持续、稳定地纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，改善内环境，缓解中毒症状，清除炎症介质，同时还可以改善肾功能，按需提供营养及药物治疗。
血液灌流（HP）是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中单纯应用透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术，主要用于抢救药物和毒物中毒。
目前，脓毒症常规治疗包括抗菌药物、液体复苏、呼吸支持等，并不能消除炎症介质的大量产生和严重失衡问题，我院重症医学科将HP联合CRRT技术用于治疗脓毒症合并多脏器功能衰竭患者。CRRT负责清除小分子溶质和水、电解质调节，而HP专注于大分子毒素及炎症介质的清除，两者优势互补，达到更全面的血液净化效果，从而实现提高脓毒症的救治率、改善治疗效果及预后的目标。
HP联合CRRT治疗模式图
连续性血液净化机、血液灌流机
我院重症医学科已开展连续性血液净化技术、血液灌流技术十余年，针对各种肾衰竭、中毒、重症感染等患者的治疗积累了丰富的临床经验。近年来，科室引进DX-10血液净化人工肝机器、DNA免疫吸附柱等设备，开展双重血浆分子吸附系统（DPMAS）、单膜血浆置换（PE）、双重滤过血浆置换（DFPP）、免疫吸附等治疗，成功救治急性肝衰竭、系统性红斑狼疮、狼疮肺性脑病、重症感染脓毒症等各类患者，收到良好效果。血液灌流联合连续性血液净化技术的临床应用，突破了医院连续性血液净化治疗模式单一的局面，让我院血液净化技术迈向了更高的台阶。
重症医学科简介
吉林省一汽总医院重症医学科（ICU）组建于 2008年，主要负责全院各类急危重病人的抢救、监护、治疗等工作。历经 15 年的建设发展，重症医学科形成了以呼吸支持技术为龙头，连续血液净化技术为重点，血流动力学监测技术为基础的多学科协作救治模式，主要收治各类严重多发伤、复合伤、重度中枢神经系统功能障碍、重症感染、ARDS、各类休克、多器官功能衰竭、心搏骤停、各类中毒、严重代谢紊乱、老年及围手术期危重病人。重症医学科实行全封闭式管理，医护人员床旁24小时持续看护的整体化护理。全体医护人员坚持“以病人为中心”的服务宗旨，秉承“团结、奋进、严谨、奉献”的科训，以先进的医疗设备、精湛的医疗技术、细致的护理服务，与各临床学科紧密协作，为危重病患者提供优质的服务。
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