顽固性腹痛是腹腔脏器癌症晚期的并发症，严重影响了患者的生活质量，常规内科治疗一般是口服各种镇痛药物，但随着服药剂量的不断增加，药物副作用也会逐步凸显。而且，多数患者会出现口服药依赖或者难以控制的疼痛。吉林省一汽总医院肝胆外科开展超声内镜下腹膜后神经节阻滞术（EUS-CPN）缓解上腹腔脏器癌症晚期腹痛，提高患者生活质量，为上腹脏器癌症晚期（尤其是胰腺癌晚期）治疗提供新选择。

  近日，肝胆外科接诊了1位老年男性患者。该患者因发现胰腺恶性肿瘤4个月，持续性上腹部疼痛半个月入院。患者自觉腹痛剧烈，难以忍受，需服用大量阿片类药物治疗，且夜间有暴发性疼痛，严重影响生活质量。肝胆外科医疗团队经综合评估后，明确手术已无法切除病灶，跟家属商议后决定以改善临床疼痛症状为主。团队通过“超声内镜”为引导，将一根细如毛发的“穿刺针”从胃内插入，通过毁损受累的神经节，从而达到缓解疼痛的目的。操作结束后，拔出穿刺针，胃内伤口在1天后自行愈合，患者上腹部疼痛得到很大程度缓解，生活质量明显提高。

  腹腔神经丛是交感神经、副交感神经以及内脏感觉神经的交汇处，是上腹腔脏器疼痛传输的主要汇聚点，可将上腹腔脏器痛觉冲动传至大脑。超声内镜下腹膜后神经节阻滞术就是将局麻药或神经破坏药在超声内镜引导下注射到腹膜后神经丛周围，阻断脏器的痛觉传导，达到减轻患者上腹脏器癌性腹痛的目的，此外，对于一些如慢性胰腺炎引起的非癌性上腹痛也有较好的缓解作用。

  超声内镜下腹膜后神经节阻滞术优势

  1、微创、手术时间短。身体表面无切口，整个手术过程20分钟左右，有基础疾病的患者一般也可耐受。

  2、降低并发症。穿刺过程有彩色多普勒超声引导，可选取最短穿刺路径，且清楚观察穿刺路径上有无血管及结构变异，因而更精确、并发症更少。

  3、降低药品不良反应。可在一定程度上降低阿片类药物用量，减少或减轻药物不良反应。